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健康と手術では、手術に関するさまざまな情報を紹介しています。
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    普段 健康でいると、ほんの微熱程度や歯痛でも、本当に辛いものです。
    健康が、いかに大切で有り難い事なのかを、感じる時ですよね。

    世の中には、病気と闘っている方がたくさんいます。
    本人はもちろん、御家族の苦労も相当なものでしょう。

    近年、医療費に関する負担の増加が問題とされています。
    高齢者の自己負担額も引き上げられましたし、高額医療費の基準も改正によって限度額が引き上げられました。

    これらの改正に不安に思っている方も、多いことでしょう。

    だからといって、病気を自分で治すことはちょっとした風邪でない限り、困難です。
    病気によっては、長期の入院が必要になる場合もあります。

    また、高額な薬を飲み続けないといけないかもしれません。
    介護をしている御家族の方も、いろいろな不安でいっぱいになることと思います。

    特に、医療費の負担は、病気になった本人はもとより、家族の生活にも影響を及ぼします。
    高額医療費が必要になった時には、高額医療の貸付制度や委任払いなどを上手に利用しましょう。

    総合病院などには、必ずソーシャルワーカーと呼ばれる相談員が配置されています。
    医療費に限らず、精神的な面でもサポートしてくれますから、恥ずかしがらずに尋ねてみてください。
    相談内容は、プライバシーに関することなので、部外者に漏らされる心配もありません。

    入院生活は決して快適ではありませんが、少しでも精神的・金銭的な負担を減らして、前向きな精神で病気と闘いましょう。

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    高額医療を利用しようとした場合、どのように計算したらいいのでしょう?

    70歳未満の場合で、見てみましょう。
    仮に、70歳未満の一般の所得の方が、入院して1ヶ月に100万円の医療費がかかったとします。
    高額医療を利用しないと、自己負担が3割になりますので、30万円が負担金になりますね。
    これだけの金額を用意するのは、かなりの負担になってしまいます。

    しかし、高額医療を利用すれば、負担をかなり減らすことができるのです。
    高額医療の算出方法は、決められた計算式で算出します。
    まずは、自分の負担金の限度額がいくらになるかを計算します。

    一般の方の場合、『80,100円+(医療費-267,000円)×1%』という計算式にあてはめて考えます。
    ですから、80,100円+(1,000,000円-267,000円)×1%=87,430円となります。
    この87,430円が負担金の限度額です。
    負担分の3割分からこの限度額を差し引いた分が高額医療費ですので、300,000円-87,430円=212,570円。
    この212,570円が高額医療として、戻ってくるという事になります。

    分かりましたか?
    30万円を支払った後に、申請をして212,570円を還付してもらうか、入院が決まった時点で申請をして87,430円の支払いで済ますか・・・が選べるというわけです。

    もちろん、この計算式は所得によって違いますし、70歳以上の方も変わってきます。
    利用の際には、病院の相談窓口や、加入している健康保険組合で、相談してみて下さいね。

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    もしも突然、家族が入院という事になったら、いろいろな不安が募ることでしょう。
    どのような治療や手術をし、治療費がいくらぐらいかかるのかは、予め病院で調べておきたい事ですね。
    入院費用が高額になりそうな場合は、高額医療制度を利用しましょう。

    高額医療を受けるには、二通りの方法があります。

    (1)病院に治療費を支払った後、健康保険組合に高額医療申請をして高額医療費にあたる分を還付してもらう方法

    ただしこの場合、気をつけないといけないのは、治療費を支払わないと還付されないという点です。
    還付されるのは、申請してから約3~4ヶ月かかります。

    治療費が何十万、何百万単位になるようならば、もう一つの方法で、高額医療を受けるのが良いでしょう。


    (2)健康保険限度額適用認定申請

    以下のような方法で還付を受けることができます。

    1.健康保険組合に認定証の申請を行い、認定証を発行してもらいます。

    2.認定証を病院に提示します。
    これによって、患者が病院へ支払う医療費は、限度額の治療費となります。

    3.高額医療費にあたる分は、保険組合から直接、病院へ支払われます。


    この方法は、2007年4月から確定された制度で、
    このおかげで一度に多額の現金を用意する必要がなくなりました。

    ただし、入院が決まった時点で、申請をしなくてはいけませんので、注意しましょう。

    高額医療が受けられるのは、健康保険組合に加入している本人や家族が対象です。
    私達が安心して医療を受けられるように確立された健康保険制度に、このような仕組みがある事を、ご存じない方もいらっしゃるようです。

    安心して治療が受けられるように、知っておくと便利ですね。

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    高額医療は老人にのみ適用されるわけではありません。
    健康保険組合に加入していれば、誰でも受けることが出来るものです。

    では、高額医療はどのような場合に支給されるのでしょうか。

    同じ人が1ヶ月以内に、同じ病院で限度額を超えて負担金を支払った場合に、
    その超えた分が支給されます。

    ただし、気をつけなくてはいけないのが1ヶ月以内という期間です。
    1ヶ月といっても、月をまたいではいけません。
    9月ならば、9月1日から9月30日までを1ヶ月とみなされます。

    また、限度額も所得によって、3段階にわかれています。
    上位所得者(総所得金額等が600万円を超える世帯)・一般所得者・住民非課税所得者の3段階です。

    また、計算する時の注意事項もいくつかあります。
    仮に一人の自己負担額が、高額医療の算定基準以下であっても、同一世帯で同じ月に2人以上の自己負担が21000円以上であれば、それらを合算して高額医療を請求することができます。

    また、一人で一ヶ月以内に違う病院にかかり、それぞれの病院で自己負担が21000円以上あった場合も、請求することができます。

    さらには、同一の医療機関でも診療科ごとに別々に計算・同一の医療機関でも入院と外来は別々に計算など、規定はいくつかありますから、注意しましょう。

    入院に至っては、差額ベッド代や食事代などの保険対象外のものは、負担金には入りません。

    入院ともなれば、負担する医療費も小額では済まないことが多いでしょう。
    病院には、ソーシャルワーカーと呼ばれる方が必ずいらっしゃいます。
    高額医療についても、分かりやすく説明してくれるはずです。
    適用されるかどうか知りたい場合は、病院に行かれた際に相談されてはいかがでしょう。

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    医療保険の仕組みは、本当に複雑ですね。
    何も知らずに受け身体制でいると、どんどん高くなる医療費に不安が増えるばかりか、
    損をする事にもなりかねません。
    少しでも、知識を蓄えておくことが必要なのではないでしょうか?

    2008年4月から老人保健制度が変わります。
    一般の人で、70歳から74歳の人は、1割負担から2割負担へ変更になるそうです。

    年齢を重ねれば重ねるほど、病気は治りにくくなります。
    病院に支払う医療費が高くなると、負担も大きくなってしまいます。
    万が一、入院などになって高額な医療費が必要になった場合は不安も大きくなりますね。
    このような時のためにある制度が、高額医療です。

    高額医療は、入院のみならず外来にも適用されます。
    また、夫婦など同一世帯を合算して計算することもできます。

    高額医療は、限度額が決まっていますから、限度額を超えていないと請求することはできません。

    どのようなものか、高齢者の方の場合で見てみましょう。
    例えば、70歳以上の夫婦が1ヶ月間のうち、通院外来で高額な医療費を支払ったとします。
    一人20000円ずつ支払ったとしましょう。
    この夫婦を一般所得者とした場合、一人あたりの限度額は12000円です。

    ですから、一人あたり20000円-12000円=8000円が高額医療費となります。
    この場合、夫婦2人とも20000円支払っていますから、高額医療費は8000円×2人=16000円が支給されることになります。

    この限度額は、収入によってさらには、外来と入院でも金額が違ってきます。
    また、自分で申請しないと支給されないので、知っておくと便利ですね。

    高額医療を申請したい場合は、自分が加入している健康保険証の発行機関です。
    国民健康保険の方は市町村役場へ、社会保険の場合は社会保険事務所で、手続きをして下さいね。

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